输液瓶的争论，看似是简单的市场竞争，其实是掩盖了巨大利益驱动下的不公平竞争，一方面最直接的显现是制药企业可以通过更换塑料 包装提高药品的出厂价 ，另一方面是高药价可以给医疗单位带来高利润，而利益受损的则是毫不知情的患者。

在谈宏宇的办公桌上，摆放着一份“请求限制使用塑料输液瓶（袋）的报告”，报告中强烈的措辞淋漓尽致地展现了谈宏宇的焦虑心情：我们强烈请求城市和农村居民医保的基本药物目录中禁止使用塑料瓶（袋）的输液，一律改为玻璃输液；一甲以上医院玻璃瓶输液的使用量不少于80％。

在这份报告的结尾处，是14家玻璃制品 企业老总的联合签字，以表明这是行业内的一次集体行为。谈宏宇是武汉华夏玻璃制品有限公司的董事长，也是此次呼吁“限塑令”的带头人。被迫起草报告的原由是谈宏宇们的公司生存环境恶化，因为越来越多的药厂改用塑料输液瓶（袋）。

在中国轻工业信息中心副书记刘向军看来，医用玻璃与塑料包装之争，看似是简单的市场竞争，其实是掩盖了巨大利益驱动下的不公平竞争，一方面最直接的显现是制药企业可以通过更换塑料包装提高药品的出厂价，另一方面是高药价可以给医疗单位带来高利润。除此之外，还有塑料包材中活跃的外资身影，及相关主管部门的相左意见。

一个小小的输液瓶，折射出行业生态及各利益集团的角力过程。

塑料包装为药企带来更大的盈利空间

相同规格的玻璃瓶与塑料瓶差价在0.6—0.7元之间，医院平均售价二者的差距更大，例如，250ml的葡萄糖液，玻璃瓶的是1.59元/支，塑料瓶的是2.76元/支。这样大的盈利空间让药企更倾向选择塑料瓶。

谈宏宇为了让报告更有说服力，特意对湖北周边的制药厂进行了调查，发现相同规格的玻璃瓶与塑料瓶差价在0.6—0.7元之间，医院平均售价二者的差距更大，例如，250ml的葡萄糖液，玻璃瓶的是1.59元/支，塑料瓶的是2.76元/支。

谈宏宇给记者算了笔账：如果按武汉市850万常住人口、300万流动人口，每人每年消耗大输液4支来计算，全市人民将因药厂更换成塑料包装输液而多支出医药费5000多万元。保守估计，目前我国大输液每年产量为80多亿支，如果全部使用塑料瓶，全国每年要多支出80多亿元医药费。

目前的现状是越来越多的药企使用塑料瓶，在2008年，有23家玻璃制品企业的老总在南京聚会，这些企业的产能占了全行业的85％以上，“当时大家以各自的产量推测，2008年玻璃盐水瓶 的产量也就约90亿支左右，而在2006年时这个数字是120亿支左右。受益于医改，许多人一感冒就选择输液，输液量每年都增加，但近几年的玻璃输液瓶 产量竟然出现快速下滑，原因就是越来越多的药企使用了塑料瓶。近3年，塑料瓶输液瓶已经占到整个市场的30-40％。”中国医药包装协会的一位常务理事表示。

为什么价廉的医用玻璃输液瓶遭到排斥？双鹤药业的相关负责人以话题太过敏感为由拒绝了采访。双鹤药业是率先引入塑料瓶输液生产线的企业之一，近几年来塑料包装的输液每年都是成倍增长。“目前公司塑料瓶与玻璃瓶的生产比例是1：1”，双鹤药业一位不愿透露姓名的人士表示，“扩大塑料瓶的生产比例一是因为塑料输液瓶自重轻、不易破裂、便于运输储存；二是许多发达国家都是用塑料瓶大量替代玻璃瓶，国外的今天就是我们的明天。”

除此之外，该人士还肯定了利益上的考虑，“因为几年前的价格战，一瓶葡萄糖液还不如一瓶纯净水值钱，但使用塑料 包装后，就可以顺势提高产品的价格，让公司的获利空间更大，这是越来越多使用塑料瓶的最重要原因。”一位行业分析师对双鹤药业做盈利预测时也提到：公司塑料包装产品的占比将会持续上升，大输液产品的毛利率仍能保持较高的水平。

与玻璃瓶需要外购不同，制药企业可以自己生产塑料包装。“许多集团化制药企业都建立了塑料包装制品车间，包装制品的生产成为其生产经营的重要组成部分和市场竞争的重要手段。包装新材料的使用为制药企业提供了新的制定价格的机会，由于采用自营生产方式，避免了同业之间的竞争，如同设立了一道天然的屏障，形成了保护性价值，包装制品生产成为企业重要的利润来源”，刘向军表示。

药品进价越高，医院的利润空间就越大

因为各医院的大输液作价办法都是以实际进价为基础，顺加15%差率，这使得药品进价越高，医院实际的利润空间就越大。其带来的后果是，面对同种大输液，医院宁可购进价格高的塑瓶装，也不愿使用价格便宜的玻璃瓶，形成同药不同价，患者实际上为豪华包装买单。

制药企业因为使用塑料瓶而使药价提升的另一个受益者是医疗单位。因为各医院的大输液作价办法都是以实际进价为基础，顺加15%差率，这使得药品进价越高，医院实际的利润空间就越大。其带来的后果是，面对同种大输液，医院宁可购进价格高的塑瓶装，也不愿使用价格便宜的玻璃瓶，形成同药不同价，患者实际上为豪华包装买单。“这种制药企业与医疗单位形成的利益联结关系，就如同一双无形的手扼杀了玻璃医药包装的市场”，刘向军说。

10月2日，国家发改委公布了国家基本药物的零售指导价格，其中提到，**办的基层医疗卫生机构，实行零差率销售基本药物，也就是多少钱进的药就多少钱卖给患者，患者不用再支付原来需要承担的15%%的加价部分。调整后的价格从10月22日起执行。

但这则公告并没有让玻璃制品 企业感到特别兴奋，此前许多地方**也有类似做法，但不是最后不了了之，就是实施得不理想。早在2006年，北京在市属17个区县的基层医疗机构展开试点，实施300多种基层用药的零差率销售，但由于**补偿机制没有跟进到位，导致零差率药品在基层的使用情况并不理想。天津今年也遇到了这种情况。

2007年5月，洛阳市发改委、卫生局等单位联合出台政策，对洛阳市大输液作价办法进行改革：不管各医院购进何种包装的大输液，进价又是多少，医院的加价部分都是固定的。这样做的目的就是为了限制医院购进高价大输液。该政策推行前，洛阳市已有4家医院完全使用塑料瓶大输液，32家医院使用比例超过50%。洛阳市发改委认为，这种趋势虽然有塑料瓶使用方便、产品更新的必然，但主要问题还是目前现行药品作价办法导致的结果。政策推行后的三个月内，玻璃瓶的使用增幅为216.67%。不过，由于此举对医院的收入有很大影响，有一些试点医院并没有执行此政策，并且向**相关部门强烈表达了自己的不满。

在调查中，刘向军发现，城市医疗卫生单位选用塑料包装的比例远远高于农村医疗卫生单位，“原因十分简单，公费医疗或社会统筹由**和社会医疗保险机构买单，而农村则是患者自掏腰包，对价格更敏感。”

外资设备商和相关部门的身影

促进塑料 包装迅速发展是多方利益集团的要求，其中恰恰没有最终的买单者——患者的需求。“多方利益集团中，除了药企和医疗单位外，还有外资设备商和**相关部门的身影。

在上述不愿透露姓名的中国医药包装协会的常务理事看来，促进塑料包装迅速发展是多方利益集团的要求，其中恰恰没有最终的买单者——患者的需求。“多方利益集团中，除了药企和医疗单位外，还有外资设备商和**相关部门的身影。1998年在全国医药包装行业理事年会上，塑料医药包装就提上了技术讨论日程，当时专家认为塑料医药包装还有许多不确定性，会议上提出了十几条塑料医药包装在使用中可能存在的问题。因此塑料包装一直没得到发展，直到近三四年才有了迅猛发展”。“这与**相关部门的态度有很大关系。国家发改委在制订药物价格时就存在问题，不是同药同价，而是根据所用包装材料制定不同的价格。塑料包装的比玻璃定的价高，就表明玻璃就是被歧视的行业。另外，在2008年12月召开的医药包装协会理事年会上，中国医药包装协会的某些领导公开表示：你们盐水瓶企业回去协商一下，看未来是转产还是关闭。在这种公开场合，领导的讲话给人的感觉就是代表了**的取向。不过，也有中国医药包装协会的其它领导在与企业的会下交流中，告诉大家，你们玻璃盐水瓶 制品企业也可以在做好产品的同时，进一步宣传自己产品的优势。既然别人能做相关工作，你们玻璃制品 企业为什么不能做。”“做工作、做宣传”是一个大家彼此心照不宣的表述方式。“虽然没有确凿证据说具体是哪家企业做了‘工作’，但从外资医疗器械厂商进入中国市场，这个工作就没停止过，毕竟那是他们生存的一种方式。现在药厂所用的塑料包装的原材料大多都是直接从国外进口进行简单的挤压生产，生产设备也需从国外引进。”该常务理事表示。

不过，板子也不能完全打在医药企业身上。北京市药品包装材料检验所的一位相关负责人说：“玻璃输液瓶 的化学稳定性好，在国外，好药才用玻璃瓶装。但国外主要是使用硼硅玻璃 ，抗冲击力强，破损率低；我国使用的是钠钙玻璃，抗冲击力弱，破损率高。如果我国玻璃厂商的材质发生根本性变化，例如使用硼硅玻璃，可能就不会造成目前这种局面。不过，一个现实的问题是，硼砂依靠进口，价格很高，我国药价低，药厂不愿意花高价买玻璃瓶，玻璃瓶厂也没有钱做改进，所以只能这种状态徘徊。”

从专业的角度，该负责人也提到，他们在做药融性检测时，只做玻璃包装的检测，塑料包装的则不做。由于与玻璃相比，塑料在世界范围内的使用时间不长，在塑料的不良反应与毒副作用未彻底理清前，不做相融性检测存在一定风险。“通常而言，市场都是被利益所驱使，企业用利益营造、引导市场。不过，由于输液瓶牵扯到国计民生，应由国家产业政策规范，这是国家的职责”。中国医药包装协会的常务理事说。

（注：大输液，是指容量为50毫升及以上各规格的葡萄糖水、生理盐水、糖盐水等，有玻璃瓶、PP瓶、PVC自排式共挤膜3种包装，后两者统称塑料瓶）。